淋巴细胞脉络丛脑膜炎

编辑:召集网互动百科 时间:2019-12-13 15:50:40
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淋巴细胞脉络丛脑膜炎(LCM)系LCM病毒所致的急性传染病。本病的临床经过可有流行性感冒样症状至脑膜炎、脑炎等程度不等的表现。病程具自限性,预后良好。本病实为动物性的传染病,LCM病毒的天然宿主为褐家鼠。

目录

  1. 1 病因
  2. 临床表现
  3. 检查
  4. 诊断
  5. 治疗

淋巴细胞脉络丛脑膜炎病因

本病的发病机理尚未完全阐明,病毒首先侵入呼吸道时,可在上皮细胞内大量繁殖,故不少患者表现为上呼吸道感染或“流感样”症状。病毒入血后导致病毒血症,可通过血脑屏障而感染脑膜细胞。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎临床表现

本病的潜伏期为6日至数周,临床表现多样。
1.流感样型
起病大多急骤,发热可达39℃以上,伴有背痛、头痛、全身肌肉酸痛。部分患者诉有恶心、呕吐、畏光、淋巴结肿痛、腹泻、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等症状。病程2周左右,偶有复发。病后乏力感可持续2~4周。
2.脑膜炎型
可出现于“流感样”症状后(常有短暂缓解期),或直接以脑膜炎症开始。起病急,表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等,除幼儿外,惊厥少见。神志一般无改变。病程约2周。
3.其他
脑膜脑炎型、脑脊髓炎型等罕见,表现为剧烈头痛、谵妄、昏迷、惊厥、瘫痪、精神失常等。部分病例有神经系统后遗症,如失语、失聪、蛛网膜炎、不同程度的瘫痪、共济失调、复视、斜视等。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎检查

周围血象示白细胞总数正常或减少,淋巴细胞相对增多。脑膜炎型患者的脑脊液细胞数可增至100~3000/mm3,其中90%以上为淋巴细胞;蛋白质增多,但一般不超过100mg/dl;糖正常或稍减低,氯化物正常。压力正常或稍增高。
急性期患者血液或脑脊液接种于小白鼠脑或腹腔中,可分离病原,血清免疫荧光试验在病程第一周即可阳性,有利于早期诊断。补体结合试验于病程10~14天呈阳性,滴度于5~8周达高峰,4~6个月内消失。中和试验仅用于流行病学调查。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎诊断

有与田鼠、小白鼠接触史,或住处有鼠和附近有同样患者,“流感样”症状短暂缓解后,继而出现脑膜刺激征者脑脊液中增多的细胞几乎全为淋巴细胞,氯化物正常而糖相对减少者等,均有重要参考价值。确诊有赖于血清学试验或病毒分离。

淋巴细胞脉络丛脑膜炎治疗

本病无特殊治疗。头痛较剧时给予对症处理,脑压增高者则可采用甘露醇等脱水剂。
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